Énorme et historique » : Les prestataires de soins de santé du Nord de l’Ontario célèbrent les fortes augmentations des tarifs de Medicaid
Source : Bulletin du New Hampshire
PAR : ANNMARIE TIMMINS – 25 OCTOBRE 2023 6:00 AM
Deux agences qui évitent à 600 personnes de séjourner dans des maisons de retraite en leur fournissant des soins à domicile ont appris que l’État leur accorderait une augmentation de 42 % de leur taux Medicaid, ce qui est plus important que ce qu’elles avaient demandé.
« Cela change la donne », a déclaré Keith Kuenning, directeur des activités de plaidoyer de Waypoint. « Nous y travaillons depuis des années. C’est stupéfiant ».
Waypoint et Ascentria Care Alliance ont prévenu l’État cette année qu’en l’absence d’une augmentation significative des paiements Medicaid, ils devraient mettre fin aux soins qui permettent aux personnes de gérer leurs besoins de santé à domicile. Si tel était le cas, leurs clients se retrouveraient à la croisée des chemins : s’inscrire sur les longues listes d’attente des maisons de retraite ou tenter de persuader un membre de la famille de prendre le relais.
« Nous sommes au bord du gouffre », a déclaré Amy Moore, directrice des soins à domicile chez Ascentria, au Bulletin en mars.
Le ministère de la santé et des services sociaux a depuis réagi en apportant des mises à jour auxquelles Ascentria et Waypoint ne s’attendaient pas. Jake Leon, porte-parole du DHHS, a déclaré que quelques autres organisations avaient reçu des nouvelles similaires concernant l’augmentation des remboursements de Medicaid.
Il s’agit notamment des ambulanciers, du programme de soins dentaires pour les enfants et des prestataires de soins pendant la grossesse, y compris les sages-femmes, les obstétriciens et les centres d’accouchement. L’État a vu des centres d’accouchement accueillant des patientes bénéficiant de Medicaid fermer leurs portes ou connaître des difficultés parce que les taux de remboursement n’ont pas suivi l’augmentation des coûts, en particulier ceux de l’assurance contre la faute professionnelle.
Les négociations budgétaires de cette année ont été dominées par les avertissements désastreux des prestataires de soins et de services, au-delà de Waypoint et d’Ascentria, concernant l’insuffisance des taux de remboursement de Medicaid. Les prestataires de soins de santé se sont associés pour faire pression sur les législateurs en matière d’augmentation des tarifs. Ils s’appelaient eux-mêmes « Varsity Team ».
Les législateurs ont écouté, à tel point que lorsque les rédacteurs du budget de la Chambre attendaient les estimations des recettes de l’État, ils ont suspendu certaines dépenses, telles que les investissements dans l’enseignement supérieur, afin de protéger les fonds destinés à l’augmentation de Medicaid.
Les hôpitaux de l’État ont également donné la priorité à cet investissement, en déclarant aux législateurs qu’ils renonceraient à l’augmentation de leurs tarifs Medicaid au profit d’autres prestataires, tels que les centres de santé comportementale et les services de soins de longue durée, qui contribuent à maintenir les patients hors de l’hôpital.
Le budget de l’État adopté en juin prévoyait un montant sans précédent de 134 millions de dollars pour l’augmentation des tarifs de Medicaid, un montant qui s’élève à près de 300 millions de dollars avec la contribution fédérale. C’est bien plus que les 24 millions de dollars que le gouverneur Chris Sununu a inclus dans sa proposition de budget pour les augmentations.
Tous les prestataires ont bénéficié d’une augmentation de 3 % des paiements Medicaid en juillet, au début de l’année budgétaire. Ils recevront des augmentations supplémentaires en janvier.
Ces augmentations permettront aux dix centres communautaires de santé mentale de l’État, qui ont également plaidé pour un soutien accru, de recevoir 16,6 millions de dollars en plus de la contrepartie fédérale. La majorité des 60 000 personnes traitées par les centres au cours de la dernière année fiscale étaient assurées par Medicaid.
En février, la Community Behavioral Health Association a averti les législateurs qu’ils ne pourraient pas commencer à répondre à la demande croissante, déclenchée par la pandémie, compte tenu des 340 postes cliniques vacants. Pour combler ces postes, il faudrait augmenter les paiements de Medicaid, ont-ils déclaré.
Les législateurs ont exigé que 15 millions de dollars des 134 millions de dollars d’augmentation des tarifs soient destinés aux prestataires les plus nécessiteux. Le ministère de la santé et des services sociaux a estimé que le programme Choices for Independence, dans le cadre duquel Waypoint et Ascentria travaillent, était l’un de ces services à forte demande.
CFI fournit à près de 3 800 personnes âgées ou handicapées du Granite Staters des soins de base, tels que l’aide au bain, à la cuisine ou à l’habillement, afin qu’elles puissent rester chez elles ou dans une petite communauté.
Dans une analyse des investissements Medicaid, le New Hampshire Fiscal Policy Institute a constaté qu’entre 2011 et 2021, les paiements Medicaid de l’État à la FCI n’ont pas suivi le rythme de l’inflation. S’ils l’avaient fait, ces prestataires auraient perçu 152 millions de dollars supplémentaires au cours de cette période, selon l’analyse.
Mme Kuenning, de Waypoint, et Amy Moore, directrice des soins à domicile chez Ascentria, ont déclaré que l’augmentation leur permettrait de faire passer le salaire d’environ 12 dollars de l’heure à 15 dollars, ce qui serait suffisant pour concurrencer les chaînes de restauration rapide et les magasins de détail qui attiraient les travailleurs. Les deux organisations ont perdu tellement de travailleurs à cause des bas salaires qu’elles ont dû refuser des personnes en quête de soins.
« Ce n’est pas que nous étions menaçants », a déclaré M. Kuenning, rappelant l’avertissement qu’il avait adressé à l’État au printemps dernier. « Nous ne bluffions pas. » Mme Moore a indiqué que son agence tendait la main aux personnes qui avaient refusé des emplois parce qu’ils étaient peu rémunérés, dans l’espoir que l’augmentation de salaire les inciterait à revenir. Elle a déclaré que l’agence voyait déjà un regain d’intérêt.
M. Moore a informé par courriel le directeur financier d’Ascentria de l’augmentation des tarifs, qui, comme lui, a vu échouer des demandes antérieures d’augmentation significative des tarifs. « Lorsqu’il a vu (mon courriel), il a un peu crié », a déclaré M. Moore. « Sa femme lui a demandé ce qui n’allait pas. Tout allait bien. « C’est énorme et historique », a déclaré M. Moore.
